耳鼻喉科

附子理中汤加桔梗汤治疗慢性咽喉炎医案

时间:2013/9/26 16:33:03  作者:未知  来源:网络转载  查看:679  评论:0
【病例】某男,成都某职工学校教师
【病史】:患者以教书为业,平时上课,声音洪大,日积月累,渐渐感觉咽喉部疼痛,到╳╳医院治疗,确诊为咽喉炎,服四环素等消炎药物治疗近二月,非但无效,反而有加重趋势,遂改请中医治疗,所服方药,多为玄麦甘桔汤、六味地黄丸加味,清热解毒,滋阴润燥一类药,服药四十余剂,历时三月,仍然无效,遂来我处求治。
【初诊】病者来治时,咽喉疼痛,说话声音细小,自觉费力,面容苍白无神,口中津液多,舌淡,苔白腻,脉沉细,咽喉不红不肿,肾囊潮湿,无房事要求。以为肾气不藏,上攻咽喉而致者,但并非阴虚火旺,实由阳虚阴减所致。
【处方】炮姜80g甘草80g桔梗50g  (二剂)
按上方乃辛甘化阳,苦甘化阴之方也。《伤寒论》少阴后篇云:“少阴病二三日,咽痛者,可与桔梗汤。”此乃我先探病之方也。
【二诊】服上方二剂后,无不良反应,可以证明其为阳虚,故以附子理中汤加桔梗汤治之。
【处方】附片100g、炮姜50g、干姜50g、甘草100g、白术50g、党参50g、桔梗50g (四剂)
(以后方中凡有附片者,皆先熬一小时)
【三诊】上方连服四剂,咽喉疼痛有所减轻,说话声音亦洪大。既为肾气不藏,上攻咽喉,用潜阳丹纳气归肾治之。
【处方】附片100g苏龟板20g砂仁50g甘草40g(四剂)
(其中附片和龟板合包先煎一小时)
上方连服四剂,即停服药,据患者谈:咽喉不再疼痛,声音恢复正常。
【说明】《灵枢∙经脉篇》、《灵枢∙经别篇》皆认为十二经脉、支络、别络,大都循喉咙。人身气血相随,经络相贯,因此凡外感内伤,干及咽喉,俱可出现本症。《伤寒论》阳明一经,以燥为本,少阳一经,以火为本,少阴一经,以热为本,其经脉皆循咽喉,故咽痛喉痛以热症为多,但外感风寒,郁遏卫阳,少阴寒邪,太阴痰湿,上泛于咽喉,亦可导致咽喉痛。本病既为肾气不藏,上攻咽喉而疼痛,故以潜阳丹治之而愈。
标签:慢性咽喉炎 附子理中汤 桔梗汤 潜阳丹 咽喉疼痛 
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