心脑血管

真武汤合五苓散治疗高血压

时间:2013/3/30 13:44:56  作者:未知  来源:网络转载  查看:653  评论:0
【病例】某男,61岁。
    患者有高血压、糖尿病、冠心病病史三年,血压曾高达200/120mmhg,但是一直未服用西药,前年自己煎服丹参,以及服用了一个民间的降压的中药方的药酒维持;去年是我给开了几十剂中药综合调理了一下,血压和血糖都很平稳,也未发作心绞痛;
   今年前几个月症状平稳,近周余因情志波动而头项强痛,自觉头重不能支,在当地门诊测得血压170/100mmhg,服用尼莫地平、依那普利两天,症状不减,乃来诊。
【刻诊】药后血压145/85mmhg(服上述降压药2小时)尤以头项强痛,头重不能支为苦,表情痛苦,无汗,尿频数微痛。口干不多饮,大便两日一行,质可,尿糖++++;
   脉弦,舌淡红嫩苔水滑;
  自述去年服中药时喝了一顿就觉得舒服,要求马上在门诊煎服中药以解苦痛。
【辨证】少阴太阴饮滞+阳明微热
【处方】生白术20 制附子30 茯苓30 白芍30 生姜30 猪苓15 泽泻30 桂枝10
【用法】四剂。
  第二天上症即觉大舒。血压125/85mmhg(未服用降压西药);
【二诊】血压125/85mmhg,症状基本消失,原方续进四剂。

【三诊】血压110/80mmhg,头痛消失,劳作颈部微痛,尿痛已愈,尿急大减,此次自述近半年来口唇时时有向内紧缩感,今已除。脉沉弦滑,舌淡红苔白腻。原方续进。
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