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真人活命饮主治一切疮痈肿毒初起

时间:2013/2/1 13:54:54  作者:未知  来源:网络转载  查看:429  评论:0
【处方】金银花15克、陈皮(去白)、当归(酒洗)各5克、防风3克、白芷3克、甘草节3克、贝母3克、天花粉3克、乳香3克(后下)、没药3克(后下)、皂刺1.5克、穿山甲(蛤粉炒)3片
【制用法】用好酒(黄酒)一大碗煎服,善饮酒者,可多饮酒以助药力。忌食酸物,因酸味收敛。现多改用水煎服或水酒各半煎服。

【功效】清热解毒,消肿散结、活血止痛
【主治】一切疮痈肿毒初起,局部红肿热痛,全身微恶寒而发热,舌苔薄白或微黄,脉数有力。 

【说明】此方又名仙方活命饮。《妇人良方》和《证治准绳》均载此方,但用量与本方不同(银花、陈皮各9克,余药皆为3克),且多赤芍3克。《医方集解》也载有本方,无赤芍,但金银花为9克,余药量同本方。
    痈疮肿毒多为经络不和,营卫失调,热毒壅结,气血瘀滞所致。治疗须以清热解毒、理气活血、散瘀消肿、疏通经络为法。故方中以金银花清热解毒、痈疮圣药为主药,天花粉清热降火,白芷排脓消肿,当归活血行瘀,陈皮理气化湿,防风宣肺疏肝,贝母消痰散结,甘草化毒和中,共为辅药;乳香调气,托毒外出,没药散瘀消肿而定痛,以为佐药;穿山甲其性走窜,散痈消肿,皂刺辛散剽锐,溃壅破坚,二药能贯穿经络,引药力直达病所,故以为使药。加酒煎服是欲使其通行周身,增强散邪之力。

       近人实验研究证明,本方对乙型链球菌有高度抑制作用,对葡萄球菌也有很强的抑制作用,故现在临床上常用它治疗多种化脓性炎症,如蜂窝织炎、脓疱疮、疖肿、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、阑尾炎、深部脓肿等属于热毒壅结实证者。
       本方适用于痈肿疮毒初起尚未溃破之前。若已溃破出脓者忌服。阴证疮疽不红不痛者,忌用本方。
       我在临床上运用此方常收立竿见影之效。药品用量常比原方稍增大,并且多是随证加减施用。兹将个人运用此方的经验体会介绍如下: 
(1)治乳痈初起:全瓜蒌30~40克,白芷10克,金银花15克,归尾10克,连翘15克,天花粉12克,炙山甲6克,皂角刺5克,乳香3克,没药3克,浙贝5克,蒲公英30克,生草节3克,防风5克,水煎服。能消肿止痛,使痈结渐渐消散吸收。
(2)治乳蛾红肿、寒热疼痛(急性化脓性扁桃体炎):金银花15~20克,归尾6克,浙贝母10克、天花粉15克、皂刺3克、炙山甲5克,乳香、没药各3克,玄参20克,射干10克,锦灯笼9克,黄芩10克,牛蒡子10克,防风9克。有恶寒发热者可加荆芥9克、薄荷5克(后下)。儿童用量酌减。
(3)治肠痈未溃期(急性化脓性阑尾炎未化脓时):金银花15~20克,归尾6克,赤芍10克,白芷5克,天花粉12克,连翘15克,防风6克,乳香、没药各5克,炙山甲5克,生大黄5~10克,牡丹皮10克,桃仁10克,冬瓜子12~15克,元明粉6~11克(分两次冲服),水煎服。功能消肿散瘀,解毒除痈,通腑止痛,使肠痈消除。若已化脓,可加重冬瓜子用量,再加生薏米30克、败酱草15~30克,去炙山甲。总之,在解毒化瘀的同时,必须使其大便通畅,泻除毒热,通则不痛,痈结消散。
(4)治无名肿毒初起,红肿焮痛、憎寒发热(包括西医学的急性蜂窝织炎、痈、疖):金银花12~15克,陈皮5克,归尾6克,赤芍9克,防风6~9克,白芷6克,生甘草5克,天花粉9克,制乳没各5克,皂刺5克,炙山甲5克,炒黄芩9克,连翘10克,白僵蚕6克,紫花地丁15~20克。水煎服。功能清热解毒,消肿散结。
       真人(仙方)活命饮是临床常用的处方,无论疮毒大小,或痈或疖,甚或皮肤经常易起小疖疮,时发时愈,常年不断者,均可随证加减常能取效。一般对热盛者常减去当归、陈皮、白芷等辛温药,而加入蒲公英、地丁、连翘、黄芩、黄连等,以加强清热解毒作用。对舌苔厚腻,容易恶心,疼痛不甚剧者,可去乳香、没药。对疮痈等已化脓破溃者,须去掉皂刺、炙山甲。对肿毒僵硬红肿不易消散者,可加白僵蚕6~9克、地丁15克、莪术3~5克。临床上用本方时,常加连翘10~15克、红花9克、赤芍9~12克、炒黄芩6~9克。
       本方与五味消毒饮(银花10克,野菊花5克,蒲公英5克,紫背天葵子5克,紫花地丁5克)比较,前者适用于疡疮痈毒初起兼见微恶寒而发热,疮痈之处红肿热痛,证属热邪壅遏不散而成疮、疖、痈者;后者也为临床治疮痈常用之方,但主用于痈疔疖肿,红肿热痛,疮形如粟,坚硬根深如铁丁状者。前者偏于宣散清热,解毒化瘀,主治痈疖疮毒;后者偏于解毒消疔,主治疔毒疖疮。我在临床上用五味消毒饮时,常将用量加大,参考方如下:金银花15~25克,野菊花10克,蒲公英15~25克,紫背天葵9克,紫花地丁15~25克,水煎服。


摘自《方剂心得十讲》
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